“王叔，你最近怎么总带着几件干净衣服出门？”门诊里，穿着工作服的老王小声问。原来，52岁的王叔在工地干活，最近总是一出汗就黏、味道重、还特别多，晚上睡觉也会把枕头汗湿一大片。他以为是“上了年纪、天气热”，没当回事。
直到单位组织体检，空腹血糖被查出13.2 mmol/L，医生摇头：“你这不是普通出汗，是身体在向你求救。”很多人以为，血糖高只看验血；却不知道，汗液，其实是血糖变化的“现场播报”。
尤其是当汗水出现3种异常时，很可能就是糖尿病，甚至低血糖的早期信号。那汗液到底在“透露”什么？又该怎样通过出汗，及时发现血糖问题？别急，往下看，也许就能对照出自己的情况。
先说结论：不是。汗液主要来自汗腺，99%是水，剩下不到1%才是少量电解质、乳酸、尿素等代谢产物。“排毒”的主角主要还是肾脏和肝脏，而不是汗腺。
和血糖的关系在于：当血糖波动异常时，交感神经、体液环境都会改变，汗腺的“开关”也跟着失灵，于是出汗状态就变了。
研究发现，在糖尿病患者中，约有40%～60%会出现出汗异常：要么汗特别多，要么几乎不出汗，要么出汗部位很“怪”。这背后，往往是糖尿病周围神经病变、自主神经受损在作怪。所以，说汗液是“血糖的反馈器”，并不夸张。
医生提醒：汗液这3种异常，要怀疑血糖出问题很多人只盯着血糖值，却忽略了汗的变化。下面这3种情况，尤其要当回事。
出汗“又黏又腻”，还容易有味道
不少血糖偏高的中老年人会发现：以前流汗，擦一擦就干；现在一出汗，总觉得黏糊糊的，衣服贴在身上很难受，有时还有一股怪味。
原因主要有两点：血糖长期偏高，血液像“糖水”一样变稠，影响微循环，汗液中的电解质、乳酸比例发生变化，体感就更黏。皮肤表面糖分多了，细菌更容易繁殖，味道就更重。
如果你平时运动量没变化，却突然觉得更容易出一身又黏又有味道的汗，同时还伴有口渴、多尿、容易饿，建议尽快查血糖。
一到晚上就盗汗，睡觉总被“热醒”
有些人白天还好，一到夜里就出一身汗，枕头、睡衣湿一片，甚至半夜要起来换衣服、换枕巾。
如果排除更年期、结核等疾病，这种夜间出汗+心慌+容易醒，要警惕：血糖波动大，夜间低血糖时，身体会强烈激活交感神经，导致突然大量出汗、心慌、手抖。部分糖尿病患者的自主神经已经受损，更容易在血糖波动时“汗出异常”。
特别是已经在用降糖药、胰岛素的人，如果夜里经常被汗“热醒”+醒来特别饿+第二天早上头晕乏力，一定要和医生评估是否存在夜间低血糖。
出汗分布很“奇怪”，上身湿透，腿脚却干干的
正常情况下，全身汗腺分布比较均匀。但在不少糖尿病患者身上，会出现一种很有特点的情况：头、脸、上半身出汗多得厉害；小腿、脚几乎不出汗，皮肤干、脱屑、容易裂口
这是典型的糖尿病周围神经损伤表现之一。长期高血糖伤到了支配汗腺的神经，远端（腿脚）的汗腺“罢工”，近端（上半身）反而代偿性出汗更多。一冷一热、一干一湿，不仅提示血糖控制可能不好，也意味着并发症风险在增加，需要尽早干预。
想利用“汗液信号”守住血糖，这几步要做到汗液本身不能当做诊断依据，但却是非常实用的日常预警信号。想借“出汗”了解血糖，大致可以这样做：
留心自己的出汗模式变化：
比如：以前不怎么出汗，现在轻微活动就一身汗；或者相反，以前一动就汗，现在怎么都不出汗。这种明显改变，一旦合并口渴、多尿、体重变化、视力模糊，就要做空腹血糖、糖耐量等检查。
适量、有规律地出“好汗”：
建议选择快走、慢跑、骑车、广场舞等中等强度运动，做到微微出汗、还能说话但不能唱歌为宜，每周至少150分钟。这样的汗，是在帮助你提升胰岛素敏感性、控制体重和血糖。
避免“憋汗”或“暴汗”：
长期不开窗、不运动，汗腺功能越来越差，对血糖异常也不敏感；反过来，夏天室外暴晒、高温下暴汗，又容易导致脱水、血液浓稠、血糖波动大。一定要记得少量多次补水，避免一次大量灌冷饮。
出汗异常别只当“天气问题”
特别是中老年人群，一旦出现文中提到的3种汗液异常，哪怕暂时没不舒服，也建议做一次血糖+血脂+肾功能的体检，把风险扼杀在早期。
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参考资料:
中国糖尿病防治指南(2020年版). 中华医学会糖尿病学分会.
王全军等. 糖尿病周围神经病变的诊断与治疗进展. 中华内分泌代谢杂志.
段晓斌等. 中老年人血糖管理与营养干预研究综述. 中华老年多器官疾病杂志.
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